お名前 * 診察券番号 * 体温 * 咳は出ますか? * なし あり 痰は出ますか?出る方は何色の痰ですか? * なし 無色 黄色 緑色 喉の痛みはありますか? * なし あり 下痢はありますか? * なし あり 息苦しさはありますか? * なし あり 家族に発熱はありますか? * なし あり 家族に体調不良はありますか? * なし あり 家族介護する人はいますか? * あり なし 食事支援は必要ですか? * 不要 必要 その他、医師に伝えたいこと