新規受診希望・転院希望の患者さんへ

<インフルエンザ予防接種 申し込みの方(電話予約済みの方に限る)>

申し込みフォーム(インフルエンザ予防接種)

 

 

新規受診希望・転院希望の方

事前に申し込みをする事で診察までの待ち時間の短縮が可能です。

医療機関を受診すると診察まで時間がかかることを良く経験されると思います。
これは保険証の登録・患者さん用の専用カルテ作成に時間がかかることが大きな理由です。
事前にカルテを作成しておくこと、必要な薬を確認しておくことで受付後の待ち時間短縮が可能になります。

※申し込みフォームへの入力は受診希望日の2診療日前までに行ってください。

 

下記のフォームを入力後 お電話にて外来の予約をすることも可能です。是非、ご活用ください。
保険証などは実物の確認が必要ですので、必ずご持参ください。

<パソコン操作が特に問題ない方>

成人用(16歳以上)申し込みフォーム
小児用(15歳以下の方)申し込みフォーム

<パソコンの操作が苦手な方>

申し込みフォーム(簡易版)

 

来院後に診療申込書・問診票を記入もしくは、診療申込書・問診票を印刷・記入をしてきていただけると待ち時間が短くなりますので、ご活用ください。

 

 

各種ファイルダウンロード(PDFファイルが開きます。) 

・成人用診療申込書(16歳以上) ダウンロード

・小児用診療申込書(15歳以下) ダウンロード

・成人用問診票  ダウンロード

・小児用問診票  ダウンロード